Příčiny a léčba křečových žil malé pánve u žen

Křečové žíly malé pánve u těhotné ženy

Křečové žíly malé pánve u žen jsou charakterizovány jejich zvětšením průměru a klikatostí. Tento stav je nejčastěji spojen s dysfunkcí žilních chlopní. Navzdory své poměrně vysoké prevalenci je toto onemocnění diagnostikováno jen zřídka.

Důvodem je řada příznaků, z nichž hlavní je vždy bolest. Je typický pro gynekologické, neurologické, gastrointestinální patologie. Někdy se VVMT maskuje jako onemocnění pohybového aparátu - zejména radikulární syndrom a artróza kyčelních kloubů.

Popis a důvody

Rozšířené žíly v pánvi nejsou vždy vizualizovány, protože se často nacházejí hluboko pod kůží. To je jeden z důvodů složitosti diagnostiky. S VVMT klesá pružnost a tonus žil, krev cirkuluje horší a začíná stagnovat. V důsledku zablokování a distenze žil se vytváří překážka pro odtok krve.

Srdcem mechanismu VVMT je selhání chlopní ovariálních žil, kvůli kterému krev proudí dozadu, a dochází k refluxu. To vede ke zvýšení intravenózního tlaku a stagnaci krve, jakož i ke vzniku dalších kruhů krevního oběhu - kolaterálů.

Nejdůležitějším spouštěcím faktorem je dysplazie, nedostatečný rozvoj pojivové tkáně, který postihuje přibližně třetinu populace. Dysplazie je vrozená vada, při které je snížena hladina kolagenu potřebného pro vaskulární sílu.

V postmenopauzálním období závažnost křečových žil klesá, což svědčí ve prospěch teorie hormonálního vlivu na stav žil.

Progesteron, ženský pohlavní hormon, který se také nazývá „těhotenský hormon“, může výrazně oslabit tón žilního systému. Na jedné straně snižuje tonus dělohy, čímž brání potratu, a na druhé straně oslabuje stěny cév a způsobuje jejich expanzi. Situace se zhoršuje s růstem dělohy, která stále více tlačí na velké žíly a vyvolává tvorbu obtokových cest průtoku krve, kolaterálů. Proto je VVMT během těhotenství velmi častý.

Mezi zvýšené rizikové faktory pro křečové žíly patří:

  • příliš vysoká nebo naopak nedostatečná fyzická aktivita;
  • vícečetné těhotenství;
  • vícečetný nebo komplexní porod;
  • gynekologická onemocnění - endometrióza, myomy atd . ;
  • dlouhodobé užívání steroidních hormonů, včetně antikoncepce.

Typy a stupně

Těhotná žena užívající léky na pánevní křečové žíly

Křečové žíly v malé pánvi jsou dvou typů. První typ se nazývá křečové žíly vulvy a perinea, druhým je syndrom překrvení pánevní žíly. Oba typy se mohou vyvíjet izolovaně nebo se navzájem kombinovat, což se děje nejčastěji. Těhotné ženy čelí hlavně vulválním žilním lézím, které ve více než 91% případů po porodu samy odezní.

BPVMT je také klasifikován podle původu a umístění. Podle původu se křečové žíly dělí na primární a sekundární. Primární křečové žíly se vyvíjejí v důsledku nedostatečnosti žilních chlopní. Těhotenství se stává jeho spouštěčem. Sekundární křečové žíly jsou způsobeny systémovými chorobami.

Z hlediska lokalizace je VVMT celková, když jsou ovlivněny všechny žíly malé pánve, a částečná, selektivně ovlivňující jednu nebo více žil. V závislosti na průměru žil existují 3 úrovně závažnosti:

  • 1 polévková lžíce. - do ½ cm;
  • 2 lžíce. - 0, 6 - 1 cm;
  • 3 lžíce. - více než 1 cm.

Příznaky

Mezi příznaky křečových žil patří:

  • bolestivé roztažení a tíže v podbřišku;
  • zvýšení počtu sekrecí;
  • různé poruchy močení;
  • rychlé přibývání na váze již na začátku těhotenství.

Bolest se obvykle zhoršuje po pohlavním styku, podchlazení, dlouhé chůzi nebo stání. Pokud jsou ovlivněny povrchové žíly v genitáliích a v horní části stehen, mohou se objevit žíly a modro-červená vaskulární síť.

Známky křečových žil často připomínají cystitidu: ostře bolestivé močení v malých porcích.

Ke konci těhotenství může dojít k pocitu pálení a otoku v genitáliích. Tento příznak vyžaduje zvláštní pozornost, protože je možný rozvoj zánětu nebo prasknutí žil, které mohou vést k těžkému krvácení.

Jaké je nebezpečí BPVMT

Křečové žíly mohou způsobit několik život ohrožujících komplikací. Nejprve je to tromboflebitida nebo tromboembolismus - zánět rozšířených žil, vedoucí k tvorbě krevních sraženin. Pokud krevní sraženina - trombus - ucpe cévu, zablokuje se přívod krve do placenty. Výsledkem zablokování bude placentární nedostatečnost a hypoxie plodu.

Další závažnou komplikací je hrozba potratu a předčasného porodu kvůli špatnému oběhu.

Vzhledem k rozšířeným žilám nemusí lékaři povolit přirozený porod, aby se minimalizovalo riziko prasknutí žil vedoucích k vnitřnímu nebo děložnímu krvácení.

Léčba

Cvičení na pánevní křečové žíly

U těhotných žen je farmakoterapie omezena na užívání flebotonik a antitrombotik. Při silné bolesti je povoleno užívat léky ze skupiny nesteroidních protizánětlivých látek (NSAID). Pokud existuje riziko hladovění dítěte kyslíkem, léčba se provádí v nemocničním prostředí s použitím antihypoxantních léků.

Počínaje čtvrtým měsícem lze provést flebosklerotizační operaci, během které se do postižených žil vpravuje venosklerotikum. Účinek postupu se vyhodnotí po 7 dnech, v případě potřeby jej opakujte. Po celý týden po operaci je nutné nosit kompresní oděv. Je možné dosáhnout involuce žil v jednom sezení, ale častěji je nutné provést 3-4 flebosklerotické procedury.

Syndrom trvalé bolesti a velký průměr křečových žil přesahující 1 cm je indikací k operaci. Může být provedeno pouze v prvních 2 trimestrech těhotenství jemnými metodami koagulace laserem nebo rádiovými vlnami. Pokud je VVMT způsobena retroflexí dělohy, provede se plastická operace děložních vazů.

Těhotným ženám s diagnostikovanými křečovými žilkami malé pánve lékaři doporučují, aby se více hýbaly a cvičily, aby zabránily stagnaci krve v pánvi. Nosit kompresní obvaz a dietu pomůže zpomalit progresi VVMT.

Nabídka by měla být sestavena tak, aby obsahovala hlavně rostlinnou stravu, stejně jako fermentované mléčné výrobky a obiloviny v dostatečném objemu.

Rostoucí kontrast nebo perineální sprcha poskytuje dobrý efekt. Během procedury žena sedí na zvláštním sedadle ve formě prstenu, voda se přivádí zespodu a směřuje do perinea. Trvání procedury je 3-5 minut, průběh léčby zahrnuje 15 až 20 sezení.

Prevence rozvoje a vývoje křečových žil se omezuje hlavně na optimalizaci fyzické aktivity a výživy. Nejdůležitější věcí je vyloučit dlouhodobou statickou a dynamickou zátěž, upravit stravu a přidat do stravy více ovoce a zeleniny. V počátečních fázích křečových žil, cvičební terapie a dechových cvičení vám pomůže nošení kompresního úpletu.