Jaké jsou nejúčinnější operace k odstranění křečových žil na nohou?

3 prosinec 2020

Odstranění žil na dolních končetinách se označuje jako radikální léčebné metody. Pacientovi lze předepsat operaci k odstranění křečových žil na nohou v případě, že použití konzervativních a alternativních metod terapie nemá správný terapeutický účinek a onemocnění pokračuje.

S pokročilou formou křečových žil může chirurgie vyřešit následující úkoly:

• Eliminujte patologický reflux (zpětný tok) krve.
• Zachraňte zdravé oblasti safenózních žil neovlivněné nemocí.
• Odstraňte postižené oblasti žil.

Před operací lékař provede označení žil pod kontrolou ultrazvuku, což vám umožní určit limity postiženého segmentu. Odstranění postižených cév a částí žíly se provádí pomocí úzké sondy, která je zavedena malým řezem. Po odstranění postižené oblasti je riziko recidivy onemocnění malé.

Po operaci k odstranění křečových žil není šance na opakování velká.

V moderní medicíně se dává přednost kombinovanému postupu flebektomie, který zahrnuje použití několika technik najednou.

Hlavní fáze kombinované radikální léčby jsou: horní nebo dolní crossektomie, krátké stripování, podvázání perforující žíly, mini-flebektomie.

V počátečních stádiích onemocnění lze některý z uvedených postupů použít jako nezávislou operaci. V některých případech lze jako alternativu k některým fázím klasické kombinované flebektomie nabídnout minimálně invazivní metody léčby ve formě skleroterapie nebo laserové obliterace.

Druhy operací

Obecný název operace k odstranění postižených žil je flebektomie. Moderní typy tohoto postupu:

• Stripování(dlouhé nebo krátké) je nejšetrnější technika, během níž může lékař odstranit pouze určitou část postižené žíly. Procedura se provádí malým řezem podél žíly.
• Laserová flebektomieje moderní metoda léčby, která zahrnuje použití laseru. Díky tomuto nástroji probíhá proces laserové koagulace uvnitř postižených cév. Procedura se provádí v lokální anestezii a nevyžaduje použití speciálních chirurgických nástrojů. Laser se vloží do žíly spolu s katétrem o malém průměru a poté se pod vlivem pulzu vytvoří malé bubliny páry, které ovlivňují stěny cév. Výsledkem je, že se postižená žíla stává součástí tkáně a již pacienta neobtěžuje.
• Endoskopická excize postižené žíly.V tomto případě je do oblasti žíly zaveden endoskop a lékař může osobně analyzovat jeho stav a stupeň poškození. V budoucnu má chirurg schopnost odříznout postiženou oblast.

Tzv. plynulé technologie jsou velmi populární, když k excizi postižené oblasti žíly dochází malými vpichy. Již 4-6 hodin po manipulaci může pacient chodit samostatně. V případě, že je pozorován vývoj trofických poruch, je použito endoskopické zařízení.

Výhoda metody miniflebektomie

Miniflebektomie je jednou z nejbolestivějších a netraumatických metod chirurgického odstranění postižených žil. Postup se provádí ve třech fázích: diagnostika, malý řez skalpelem v místě poruchy průtoku krve a odstranění postižené žíly.

Operace se provádí v lokální anestezii, rehabilitační období nezabere pacientovi mnoho času. V místě vpichu se nevytvářejí jizvy, modřiny, v ojedinělých případech dochází k narušení bolestivých pocitů.

Miniflebektomie je téměř bezbolestný způsob, jak se zbavit křečových žil, doba zotavení po operaci je minimální.

Aby se minimalizovalo riziko vzniku modřin a modřin, lze operaci provést pomocí tumescentní anestézie, která kromě anestetika obsahuje látku, která má vazokonstrikční účinek. Po zákroku je pacient propuštěn po několika hodinách, aniž by došlo k intoxikaci charakteristické pro celkovou anestézii, stejně jako bolesti.

Crossectomy

Crossektomie označuje ligaci a následnou transekci safenózní nebo minoritní safenózní žíly. Jako nezávislou operaci lze takový postup provést pouze v naléhavých případech, kdy existuje riziko šíření akutní formy trombózy.

Dnes existuje více benigních alternativních postupů crossektomie - endovazální laserová obliterace a radiofrekvenční ablace.

Výhody těchto technik jsou: schopnost odmítnout celkovou anestézii, ambulantní ošetření, absence kosmetických defektů v podobě jizev po řezech a jizvách.

Nevýhody zahrnují vyšší pravděpodobnost recidivy nemoci a poměrně vysoké náklady na tyto postupy.

Příprava

Operace křečových žil dolních končetin se provádí po předběžném vyšetření pacienta a provedení interního vyšetření.

Lze přiřadit následující typy zkoušek:

• Provádění ultrazvuku žil dolních končetin.
• Kompletní krevní obraz.

V budoucnu lékař provede orální průzkum, aby zjistil možné kontraindikace chirurgického zákroku. Předběžné vyšetření vám umožní zvolit optimální typ chirurgického zákroku nebo v případě potřeby kombinovat několik známých technik najednou.

Je velmi důležité, aby pacient pochopil, jak se správně chovat před a po zákroku. Před operací se doporučuje upustit od užívání léků, které obsahují aspirin, kvůli riziku krvácení. V den operace není nutné se na postup velmi pečlivě připravovat - stačí se zbavit chloupků v oblasti operované končetiny.

Kdy je operace nutná

Pacienti, kteří si kladou otázku, zda je nutná operace křečových žil dolních končetin, by měli pochopit, že taková radikální metoda léčby je nezbytná v následujících případech:

• Rychlá progrese onemocnění, která je doprovázena syndromem intenzivní bolesti.
• Vývoj křečové tromboflebitidy stupně 1-4.
• Pocit intenzivního tepla a pálení v žilách.
• Šíření křečových žil nad čéškami.
• Viditelná hmota oteklé, esteticky neatraktivní žíly.

Operace je rovněž indikována při tvorbě trofických poruch (vředů), které se po dlouhou dobu nehojí, pro které konzervativní terapie nemá správný terapeutický účinek.

Kontraindikace a možné důsledky

Je bezpodmínečně nutné vzít v úvahu možné kontraindikace a důsledky operace.

Chirurgický zákrok nelze provést, pokud má pacient v anamnéze onemocnění, jako je hypertenze, abnormální srdeční rytmy, ischemická choroba srdeční, přítomnost infekčních onemocnění v akutním stadiu, dermatologická zánětlivá onemocnění dolních končetin.

Operace by neměla být prováděna v pozdním těhotenství, stejně jako u starších pacientů se sníženou imunitou.

Pacienti by měli vzít v úvahu možné komplikace a důsledky operace:

• Senzorické poškození operované končetiny v důsledku poškození nervových zakončení.
• Pravidelné nebo trvalé znecitlivění v oblasti kotníku.
• Tvorba hnisání.
• Vývoj krvácení různé intenzity.
• Re-tvorba vydutých žil nad nebo pod pooperačními jizvami.
• Bolestivý syndrom neobtěžuje všechny pacienty a objevuje se, pokud byly zasaženy nervové zakončení. Normalizace citlivosti ve většině případů nastává nezávisle, bez použití jakýchkoli léků.
• Hematomy a modřiny v místě chirurgického zákroku mohou být znepokojující. V tomto případě lze předepsat léky ze skupiny antikoagulancií pro místní použití. Pokud má pacient velmi jemnou a citlivou pokožku, mohou stopy modřin přetrvávat po dobu 1-1, 5 měsíce.
• Vývoj otoku může naznačovat, že pacient nedodržuje pokyny lékaře, nedodržuje klidový režim a vystavuje tělo, včetně dolních končetin, nadměrné fyzické námaze.

Přísně dodržujte doporučení lékaře, záleží na tom, jak brzy pominou následky operace.

Proto byste se před rozhodnutím, zda podstoupit operaci křečových žil dolních končetin, měli vzít v úvahu všechny možné rizikové faktory: důkladně zvažte klady a zápory. Operace by měla být provedena v případech, kdy projevy onemocnění dlouhodobě narušují pacienty a významně zhoršují kvalitu života.

Je také nutné konzultovat pouze se zkušenými a kvalifikovanými lékaři, kteří provádějí tyto operace: phlebologové, angiochirurgové.

Rehabilitační období

Po operaci se pacientovi doporučuje dodržovat všechny pokyny ošetřujícího lékaře, aby doba zotavení trvala co nejkratší dobu a mohla se rychle vrátit k obvyklému způsobu života. Během prvních 48 hodin mají pacienti přísně zakázáno:

• Pití alkoholických nápojů.
• Řízení motorové dopravy.
• Koupání ve vířivce.
• Nadměrná fyzická aktivita.

V prvních několika dnech po operaci se mohou objevit stížnosti na bolesti nohou a zvýšení tělesné teploty. V tomto případě se používají léčebné metody terapie, je předepsána fyzioterapie. Pacient nemusí být neustále ve vodorovné poloze. Každý den byste měli trochu chodit, abyste obnovili průtok krve.

Implementace následujících doporučení dále minimalizuje riziko vzniku uvedených pooperačních komplikací.

1. Hydroterapie, masáže, rehabilitační gymnastika a další metody fyzioterapie, které předepisuje ošetřující lékař. Takové postupy zabraňují tvorbě krevních sraženin a normalizují odtok krve.
2. Prvních několik měsíců bude nutné obě končetiny převinout speciálním strečovým prádlem nebo kompresním punčochovým oblečením.
3. Užívejte léky ze skupiny flebotonik, angioprotektorů. S rozvojem zánětlivých procesů mohou být předepsány antibakteriální léky. Léky proti bolesti se používají k úlevě od bolesti.

4. V případě, že stehy byly použity, lze je odstranit 7 dní po zákroku.
5. Pokud má pacient nadváhu, měl by být obnoven do normálu, aby se snížilo zatížení žil.
6. Doporučuje se upřednostňovat volné oblečení z přírodních tkanin a pohodlnou obuv. Nosit vysoké podpatky je kontraindikováno.
7. Doma se snažte držet nohy ve výšce pomocí podhlavníků nebo polštářů.

Rehabilitační období může trvat až několik týdnů, během nichž bude pacientovi poskytnuta zvláštní pracovní neschopnost.

Moderní metody odstraňování křečových žil zahrnují rehabilitační období jen několik dní, ale jsou dražší než obvykle.

V budoucnu se pacient musí dostavit na druhé vyšetření a podstoupit další vyšetření, aby lékař mohl posoudit účinnost léčby.

Provozní náklady

Flebektomie se provádí jak na státních klinikách, tak v centrech plastické chirurgie, jejímž účelem je eliminovat estetické nedostatky.

Pacienti se zajímají o to, kolik stojí operace křečových žil.

Vše závisí na klinice a kvalifikaci lékaře, který zákrok provádí, a také na stupni vývoje onemocnění a složitosti navrhované operace.

Odborné předpovědi

Kombinovaný postup flebektomie nevylučuje možnost recidivy onemocnění. Po použití radikálních metod léčby je možný relaps křečových žil v důsledku fyziologických charakteristik těla (struktura krevních cév a žil) nebo porušení techniky provádění postupu (pokud lékař nebyl schopen normalizovat průchodnost postižené žíly). Riziko druhé exacerbace onemocnění je pozorováno asi v 15-20% případů. V případě, že pacient zaznamená projevy opakovaného relapsu onemocnění, měl by se co nejdříve poradit s lékařem.

Pouze zkušený odborník vám pomůže správně navrhnout, kterou operaci k odstranění křečových žil máte zvolit, a také vám dá užitečná doporučení, která je třeba dodržovat během období zotavení. Pokud se včas neporadíte s lékařem, mohou být následky nejhorší a nevratné.