Křečové žíly dolních končetin

Funkce stavby žíly pomáhá distribuovat krev při fyzické námaze a nebude provádět reverzní pohyb krve.

Ztráta elasticity stěny cév žilního typu, s rozšířením jeho lumen, s vývojem ledvin cévní ventilů, vedoucí k narušení normálního průtoku krve - dostal samostatnou nozologická jednotku v podobě nemoci pod názvem křečové žíly nebo křečové žíly od latinského varix .

 

Ve stěnách jsou postiženy cévy se vyvíjejí sklerotické-degenerazione změny, které přinesl jejich protahováním, ředění, s následnou tvorbou kulové rozšíření (uzly) v jejich průběhu. Křídla ventilů v počátečních fázích onemocnění je stále zachován, ale plné uzavření lumen cév s jejich pomocí se již děje. Později, když se zapojí místní zánět a trombóza, ventily mizí, zhoršuje klinický obraz žilní nedostatečnosti.

Onemocnění je poměrně časté: střední "pokrytí" obyvatel - 10-18%, s převahou u osob ženského pohlaví (v 2-3 krát častěji).

Nejvíce varices změnám vystaveny žíly dolních končetin. Nicméně, křečové žíly lze pozorovat v cévách stěn velké a malé pánve. Prakticky se vyskytuje toto onemocnění v cévách horních končetin.

Rozšíření lumen žíly, jako manifestace a komplikace jiných chorob vnitřních orgánů, lze pozorovat v submukózní žilách jícnu při nemocech jater, sliznice konečníku s hemoroidy v žilách osiva tubulu a varlat při varikokéla. Překrývající lumen velké žilní nádoby rostoucí nádor z okolních orgánů, může tak způsobit křečové žíly, nevýrazný pro toto onemocnění, lokalizace.

Příčiny vzniku křečových žil a rizikové faktory

1. Dědičnost.

Pozorované při geneticky podmíněné, přenáší v rodině, funkční nezralost ventil aparátu žil a zaostalost pojivové tkáně složky stěny cév. To vede ke zvýšení tlaku uvnitř cév a rozvoji křečové žíly již v raném dětském věku, s příchodem prvních fyzické námaze.

2. Porušení srážení krve.

Do této skupiny patří vrozené faktory spojené s hyperkoagulační. Tvořil v těchto případech, krevní sraženiny, vytvářejí překážky pro normální proudem krev, s následným rozšířením lumen krevních cév.

3. Změny hormonálních hladin.

Tento faktor se nejvíce projevuje u žen v souvislosti s měnící se hladiny pohlavních hormonů v těhotenství a v období menopauzy. Pokles estrogenu se současným zvýšením progesteronu, při fyziologické a dysfunkční stavy, zvyšují tvorbu faktorů srážení krve. Kromě toho, takové hormonální pozadí vede ke změnám protein-lipidový sdílení s poklesem syntézy elastické a kolagenových vláken s následným snížením tonu žilní stěny nádoby. Celkovým výsledkem se stává snížení průtoku krve s tvorbou krevních sraženin a selhání ventil aparátu.

4. Zvýšená hmotnost těla.

Celkový obezita má mechanický účinek na stěnu žíly, zejména se jedná pozorované při břišní jeho typu, což způsobuje zvýšení žilního tlaku pod zóny mačkání. Kromě toho, vyskytující se dysmetabolic a dishormonal změny při extrémních stupních obezity, narušuje normální reologické vlastnosti krve. To opět vede k mechanické ucpání cév zevnitř (trombóza). Sedavý způsob života pro obezitu tak přispět ke zpomalení krevního oběhu.

5. Diabetes.

V důsledku složité poruchy metabolismu, z důvodu hyperglykémie, při relativní nedostatek inzulínu – dochází k poklesu elasticity stěny žíly s následným rozšířením její lumen.

6. Alkoholismus. Konstantní dehydratace, pozorovaný při alkoholismu, zvyšuje srážení krve s následnou poruchou průtoku krve. 7. Profesionální faktory spojené se zvýšenou fyzickou zátěží a delším vertikálním postavení. To se týká migrantů, průvodčích, prodejci, lékaři, kadeřníci, pracovníci údržby flow linky a tak dále Riziko vzniku křečové žíly u těchto lidí je způsobena stagnací krve v dolních končetinách z důvodu trvalé vysoké intra-abdominální tlak, který zabraňuje dodávky krve do srdce. 8. Mechanické stlačení žil na těsnou prádlem. Pozorované při neustálém nošení tohoto druhu oblečení. 9. Časté zácpa. Vedou ke zvýšení intra-abdominální tlaku při namáhání, s následnou logickou dodavatelského vzniku křečových lumen žíly. 10. Nošení obuvi s vysokým podpatkem. Nebezpečné, především, že je omezení pohybu v hlezenním kloubu, a tím i snížení svalů dolních končetin, které pomáhají propagaci krvi nahoru. 11. Klimatické faktory. Pobyt v podmínkách zvýšené teploty prostředí bez vhodného doplnění ztráty tekutin - se stává příčinou trombózy s následným porušením žilního odtoku. 12. Nepřiměřené označení a nekontrolované používání užívání léků s hlavní nebo vedlejší účinky v podobě urychlení srážení krve. 13. Stěhovali dříve kavitární operační zákrok. Nebezpečné zvýšeným rizikem tvorby malých a velkých zánětem krevních sraženin, což vede k narušení odtoku krve z končetin. 14. Těžké kardiovaskulární onemocnění s jevy selhání krevního oběhu jako následek snížení kontraktilní funkce myokardu. 15. Stěhovali dříve, zranění končetin a chirurgické zákroky na nich. Zde mají význam jizva procesy, které brání odlivu krve. 16. Ústavní funkce. Vystupoval predispozice k křečové žíly u vysokých lidí, a to zejména v kombinaci s nadměrné tělesné hmotnosti. 17. Rasová příslušnost. Vývoj křečové žíly převážně pozorována u Caucasoid rasy. 18. Chronické zánětlivé procesy orgánů dutiny pánevní.

Obvykle jde o onemocnění vnitřních pohlavních orgánů (prostaty u mužů a zánět přívěsky u žen). Mechanismus je řízen body, zahrnující v zánětlivý proces malých žilky. Vznikající při tomto otok, jejich vnitřní chodník, ztěžuje odtok krve, což rozvinutí komunikativní cév, které kombinují krevní a žilní proudu. Krev v žilách proudí s významným zvýšením intravaskulárního tlaku a objemu. V návaznosti na to, se opakuje dříve popsaný mechanismus: rozšíření lumen žíly a ledvin zánětem ventilů.

Křečové žíly dolních končetin: příznaky

1. Vnější změny podkožních žil. Nejnápadnějším projevem křečové žíly – to je změna tvaru a kontur intradermální a podkožních cév dolních končetin.

Žíly získávají ohnisková rovnoměrné nebo saccular zahušťování průměru, s tvorbou podivných uzlin a koule cév. Změněné cévy jsou zbarveny do tmavě fialové nebo modré barvy. Malé, dříve ne decernit žíly prosvítat obrysy v podobě intradermální zánětem "žíly".

Nejčastěji podobným změnám jsou vystaveny žíly nohou a dolních končetin. S progresí procesu, obraz je podobný podlepené zánětem v cévách dolních stehen.

2. Bolest. Bolest</2_img>

Nemocné vědomí brzké únavy, tíhy v nohách. Se objeví tupá bolest na vyklenutí charakteru v lýtkových svalech. S časem, bolest se stává intenzivnější, s možným vznikem křečí svalů dolních končetin. Poukazuje na to, že po nalezení chvíli nohy ve vodorovné poloze, popsaný symptomatologie na nějaký čas odezní, že by se později, při přechodu do vzpřímené stav, opět pokračovat . Bolest je zesílen při pohmat holeně. Při absenci změn ze strany povrchových žil, v této situaci, je třeba se domnívat, přítomnost křečových změn v hlubokých žilách dolních končetin.

3. Otok podkožní tkáně. Objeví se otok stop (pasty) se šíří na dolní třetinu bérce v doprovodu svědění kůže v projekci porážky. Pokud za noc pasty s podkožní tkáně je otok hlezenního kloubu není spadnutí, pak je třeba přemýšlet o tom, že jevy žilní nedostatečnosti přešel do fáze dekompenzace. V těchto situacích je třeba tak vyloučit přistoupení sekundární infekce a debut trofické vředy. 4. Svědění kůže. Může se objevit až projevy pestré klinické symptomatologie křečové žíly žíly, ale nejčastěji vzniká již při jevů vyjádřené porušení odlivu žilní krve. 5. Hyperpigmentace. Vzniká již při nasazených klinického obrazu onemocnění. Kůže se stává tmavší v průběhu změněné žíly a perifocal od nich, v místech mechanických poškození při zranění. Později, celá kůže v distální části končetiny získává cyanotické barva (indurate). Povrchní tenčí epitel, podkožní struktury atrofie. 6. Hypotermie koncových úseků končetiny. Při pohmat je kůže končetin studenou. Nemocní také pociťují trvalé "zmrazení" končetin. 7. Trofické vředy. Část lékaři pokládají tento příznak jako komplikace křečové žíly žíly. Další část se domnívá vznik vady na kůži v podobě otevřené vředy na pozadí induratsionno upravených pozemků – poslední fázi onemocnění.

Komplikace křečové žíly:

  1. Tromboflebitida.
  2. Připojení sekundární infekce (nejčastěji erysipel zánět) k dostupným trofické vředy a s rozvojem vlhká gangréna končetin.
  3. Hluboká žilní trombóza s následnou smrtící tromboembolie plicních žil.
  4. Ekzém (dermatitida).
  5. Krvácení z poškozených křečové rozšířené žíly.

Klasifikace křečových žil

1. Primární. Změny se týkají především povrchové žíly. Porušení struktury hluboké žilní trombózy a změna vykonávají své funkce, zpočátku chybí. 2. Sekundární.

Se vyvíjí jako komplikace primární onemocnění hlubokých žil, po kterém dojde ke změnám v povrchových žilách dolních končetin. To se vyskytuje v přítomnosti vrozených vad vývoje žilní systém (cévní dysplazie, píštěle), a také jako výsledek utrpení dříve flebotrombóza hluboké žilní trombózy. Důvody vzniku krevních sraženin v žilách byly vysvětleny výše.

Kromě toho, že má rozdělení křečových onemocnění v klinické formy.
  1. Křečové boční (boční) žíly stehna a holeně.
  2. Retikulární varixy.
  3. Křečové teleangiektázie.

Křečové nemoc boční nachází žil dolní končetiny se vyskytuje jak samostatně, tak v kombinaci s dalšími klinickými druhy. Reverzní vypouštění žilní krve se provádí v hluboké žíly stehna přes podkožní a okolních žil.

Retikulární (ok) a ve formě telangiectasia (uzliny intradermální kapilární cév) varixy, v izolovaných svých variantách, k rozvoji žilní nedostatečnosti nevede. Tyto formy křečových onemocnění přinášejí pouze kosmetické nepohodlí.

V poslední době, lékaři začali vydávat další a idiopatická žilní ledvin ( IVN). Žíly při tomto onemocnění, na rozdíl od jiných forem onemocnění, mají zpočátku zvýšený žilní tonus bez konkrétních důvodů. Symptomatologie při IVN neliší od klasických projevů křečových onemocnění.

Fáze vyrovnání.

Bolest je minimální nebo vůbec žádná. Je určena nepříjemné pocity v nohou při dlouhém sezení nebo vertikální poloze. V povrchových částech kůže zjištěny drobné cévní hvězdičky. Pravidelně se vyskytují drobné otoky nohou a kotníků. Rychle se konají po přijetí končetiny horizontální polohy.

Fáze subcompensation. Už při povrchní pohled na končetiny, dostupnost žil s rozšířenou výšku upoutá na sebe pozornost.

Stížnosti pacientů a přitom jsou přesnější: na bolest v nohou vyklenutí charakteru, zvýšená únava. V noci se objevují křeče svalů dolních končetin najednou, nebo na pozadí pocit "zimnice" (parestézie). Otoky v dolní třetině bérce a na zastavení je výraznější, nicméně po nočním spánku zmizí.

Fáze dekompenzace.

Klinický obraz je umocněn místními změnami ze strany kůže: trvá na pohled suchý a hladký povrch, došlo k vypadávání vlasů, hyperpigmentation kůže .

Otoky přijímají charakter trvalé, povznést se nad.

Časté drobné intradermální krvácení dělají pigmentaci být intenzivnější v důsledku ztráty hemosiderin (pigment krve). Drobné rány a odřeniny se hojí velmi dlouho, pohybující se postupně do vředová vady.

V roce 2000 ruským Phlebology byla nabídnuta patogenetické klasifikace křečových onemocnění. A ona tak získala široké uznání.

Tvar:
  1. Dílčí (segmentové) změny podkožních a intradermální žil končetiny bez zpětného proudu (reflux).
  2. Segmentové rozšíření žil s reflux na komunikace a/nebo povrchní cévy.
  3. Celková varixy s reflux krve do povrchových a komunikační vídně.
  4. Křečové žíly s reflux krve přes hluboké žíly končetin.
10.08.2018