Křečové choroba dolních končetin je chronické onemocnění povrchových žilách dolních končetin, která se vyznačuje příponou a určité deformace cév a vede k chronické žilní nedostatečnosti, se stále vyvíjí. To je velmi časté patologie – jím trpí každý čtvrtý obyvatel. Podle statistik chirurgických nemocnice, ženy trpí 6-7 krát častěji muže. Nicméně řada autorů se domnívají tyto informace zavádějící a naznačují, že muži trpí křečové žíly stejně s ženami míry, ale kosmetický problém je zajímá méně, tak se obrátit na lékaře méně často – pouze v případě, kdy jsou vyjádřeny projevy chronické žilní nedostatečnosti.
V našem článku hovořil o příčinách vzniku, mechanismu vývoje této patologie, příznaky, zásady diagnostiky a léčby, včetně a o metody fyzikální terapie.
Křečové choroba dolních končetin bývá primární (vzniká v důsledku jakýchkoli vrozených poruch struktury žilní stěny nebo ledvin ventil aparátu, je nezávislý onemocnění) a sekundární (vyvíjí jako komplikace onemocnění hluboké žilní trombózy, například při PT).
Je známá celá řada faktorů, které zvyšují zátěž na žíly, snižuje tonus žilní stěny, než zvyšují pravděpodobnost vzniku bércový onemocnění. To:
Pod vlivem příčinných faktorů v zánětem cév se zvyšuje hydrostatický tlak, což vede ke zvýšení jejich průměru a progrese dysfunkce ventil aparátu. V důsledku toho odliv krve do povrchních žilách obtížné, krev z hlubokých žil hodil v povrchní – jsou přetečení, příliš protáhnout, kroutit a tvoří rozšíření různých – cylindrické, ve tvaru pytle, smíšené formy. Při progrese onemocnění je stagnace krve vede k poruchám výživy (trophism) tkáně nižších divizích končetin – kůže zčervená, suché, objeví dermatitida, ekzém, a v běžící fázi – trofické vředy.
Vědci se domnívají, že křečové nemoc – druh "odplata" za osobu za bipedalism.
U 3 ze 4 pacientů určuje rozšíření základní podkožní zánětem cév (zavazadlového prostoru), u ostatních má místo difuzní rozšíření žíly (všech, včetně intradermální). V 8 z 10 případů onemocnění porážka je definován v bazénu velké podkožní žíly, zbývajících 20 % představují porážku malé podkožní žíly a smíšené porážku – rovným dílem.
V závislosti na stupni závažnost chronická nedostatečná funkce žil v průběhu křečových onemocnění rozlišujeme 3 etapy:
V první fázi onemocnění pacienti mají stížnosti výhradně na kosmetické vady – cévní hvězdičky, serpentine deformaci podkožní zánětem kmenů, která se objeví ve vzpřímené poloze pacienta, nejčastěji po fyzické nebo statické zatížení, stejně jako na večer. Subjektivní pocity-v této fázi u pacientů chybí.
Na druhé fázi stížnosti u pacientů se přidá, přičemž všechny jsou příznaky poruchy regionální krevního oběhu. Pacienti na vědomí:
Poté, co poškozený nějaký čas lehnout s pozitivní postižené končetiny, poznamenává úlevu stavu – stížnosti "odcházejí", nebo jsou stále méně zřetelné.
Vizuálně na druhou fázi křečových onemocnění je definována znatelné prodloužení, ozdobený podkožní žíly, maximálně vyjádřený v pozici pacienta ve stoje, tj. při největším zatížení na žilní aparát.
Na třetí fázi vizuální rozšíření žil je určena neustále, mají místo trvalé otoky končetin, níže jsou místa lokalizace patologie. Tyto příznaky jsou přidány a poruchy trophism (krmení) kůže – to je suchá, tenká, velmi červená; možná vznik ulcerózní vady, v podstatě vpředu vzadu-mediální (vnitřní) povrch dolní třetině bérce (často nad vnitřní kotník).
Nemocné trápí rychlá únava, výrazný pocit tíhy v končetinách, zejména patrný ve vzpřímené poloze a při chůzi, a také otoky.
Lékaři-lékaři uplatňují ve své praxi mezinárodní klasifikace chronické žilní nedostatečnosti, plně odrazné symptomatologie onemocnění:
V důsledku poškození ředění, postižené křečové žíly vídní která pájet, kůže může otevřít krvácení. V tomto případě splasknutí bubliny uzlu krev teče plným proudem, což může vést k značné ztráta krve.
Druhým impozantní komplikací je akutní tromboflebitida. Projevuje se zarudnutí kůže nad postiženou vídní, bolestivé těsnění v podobě šňůry na jeho cestách. To je nebezpečný stav, protože trombu nebo jeho část se může oddělit od stěny nádoby a s proudem krve dostat do cév plic nebo mozku, zavřel jsem je.
Diagnóza křečových onemocnění žil pro specialisty v drtivé většině případů nekomplikovaný. Udělat to může již na základě stížností pacienta, data, historii jeho života a nemoci, stejně jako výsledky hodnocení objektivní stav. Je důležité přijmout skutečnost, že přítomnost této patologie, a stanovit, v jakém stavu jsou ventily žíly, jaká je průchodnost cév – od tohoto zcela závisí taktika nadcházející léčby.
Posoudit stav ventilů vám špatně provedené funkční testy:
Hodnotit průchodnost hlubokých žil vám vzorku Pratt-1 a Del-be-Pertusa.
Popsat techniku provedení a princip hodnocení výsledků těchto pokusů nebudeme, protože to odcizit čtenáře od tématu článku.
Velký význam v diagnostice křečových onemocnění má ultrazvuk. To umožňuje maximální míře popsat obraz průtoku krve. Platí:
V pokročilejších případech křečové žíly platí zvláštní postup, pomocí kterého se hodnotí stav svalové-žilní pumpy dolních končetin.
K dispozici jsou 2 hlavní typy léčby – konzervativní a chirurgické. Konzervativní zahrnuje normalizaci životního stylu, komprese terapie, léčba léčba a skleroterapie. Konzervativní léčba nepomůže zbavit nemoci, a je zaměřena na zpomalení procesu další jeho průběh.
A v rámci konzervativní léčby, a ve fázi rehabilitace po operaci je široce používán léčbu fyzikálními faktory.
Pacient je povinen ve všech smyslech slova chraňte své vídně:
Kromě toho, pokud hmotnost těla pacienta vyšší, než je obvyklé, je třeba ji snížit. Ve stravě se doporučuje omezit používání soli a příjem tekutin.
Elastické komprese zlepšuje průtok krve v hlubokých žilách a snižuje množství jí v žilách podkožní, neumožňuje vznik otoků, aktivuje mikrocirkulaci a procesy látkové výměny v tkáních.
Uplatňují elastické obvazy a punčochy. Je důležité vybrat lék s požadovanou konkrétní pacient stupněm komprese. Neméně důležité je pacientovi znát techniku správného bandážování končetiny. Začínají bandážování ráno, ne vstávání z postele, ve směru od prstů nohy do stehna, že chytne paty a hlezenního kloubu. Fačovat třeba proto, aby každý následující kolo obvaz napůl blokované předchozí.
Lékař může předepsat pacientovi kurz použití těchto léků:
Svědectví k provádění sklerotizující terapie jsou:
Podstata metody spočívá v zavedení do postižené žíly látku, která poškozuje vnitřní plášť nádoby a vede k rozvoji zánětu žíly s následnou vyhlazení (ucpané), její lumen. To znamená, že po léčbě vídeň přestane fungovat.
Chirurgie je hlavní způsob léčby křečových žil dolních končetin. To může být provedeno na jakékoli jeho fázi v nepřítomnosti kontraindikací. Podstata zákroku spočívá v odstranění změněné podkožní žíly pomocí speciálně provedené jednotlivé řezy. V posledních letech se uplatňují endoskopické postup – odstranění postižené žíly pomocí endoskop – flexibilní trubice s optickým zařízením a nástroji na konci.
Aby se snížilo na minimum riziko vzniku určitého syndromu, všechny nemocné v pooperačním období by měly být prováděny rehabilitační aktivity. Hlavní je překrytí na bérec a chodidlo zinek-želatinové obvazy. Dělají to přímo po operaci, nebo pokud se u pacienta stanoveny drenáže, a to prostřednictvím 24 hodin po ní po dobu 7-9 dní, pak odlepit a odstraňují stehy. Pacientovi jsou předepsány masáže, léčebnou tělesnou výchovu.
Metody této léčby při křečových onemocnění jsou zaměřeny na posílení žilní stěny, zvýšení tonusu, zlepšení reologie vlastností krve a odlivu kapitálu z její žíly.
Zlepšují tonus cévní stěny zánětem cév:
Zlepšují tok krve a lymfatické z končetin:
