Křečové žíly jícnu

Křečové žíly jícnu — termín označující žilní rozšíření v dolní části jícnu, která je výsledkem porušení průtoku krve v portální žíly, a proto, gastro-jícnového plexus nadměrným množstvím tekoucí krve, která hledá únik ze srdce.

V souvislosti s tím, že na křečové žíly jícnu v 90 % případů odpovídá cirhóza jater, může se objevit zežloutnutí kůže a bílkovin očí, ztráta chuti k jídlu, pokles tělesné hmotnosti, ascites, bolesti břicha a nevolnost.

Nejnebezpečnější příznakem tohoto onemocnění je spojen s hemoptýza, smíšené s krví, zvratky, zůstaňte židlí a slabostí.

Důvody

křečové žíly jícnu

Varixy jícnu v jeho dolním oddělení dochází z důvodu stagnující jevů v systému portální žíly jater, které se objevují při trombóza a cirhóza jater. Příčinou tohoto onemocnění je v levém oddělení je maligní struma. Žíly jater jsou komprimovány, co dělá průtok krve přes ně obtížné. Phlebectasia jícnu, také se objeví jako komplikace při nemocech srdce a sleziny.

Faktory, které způsobují onemocnění:

  • stenózou portální žíly, charakteristický pro mladou generaci, vznikající v důsledku trombózy, skleróza;
  • onemocnění jater, vznikající v pokročilém věku – cirhóza, amyloidóza, echinokokóza;
  • nemoc Chiari;
  • angiom jícnu;
  • maligní struma;
  • cévní patologie.

Křečové žíly jícnu-nejčastěji se vyskytuje u následujících kategorií pacientů:

  • u mužů;
  • u lidí nad 50 let;
  • u pacientů, kteří mají v anamnéze onemocnění slinivky břišní, žaludku, srdce, chronické jaterní.

Na vznik krvácení vliv není tolik tlaku, kolik jeho ostré výkyvy. Riziko prasknutí je vysoká a u těch pacientů, kteří trpí cévních onemocnění, negativně projevuje na struktuře stěny cév.

Klasifikace

Klasifikace onemocnění křečových žil jícnu měnila několikrát, ale nyní se používá verze od roku 1997 pro žíly jícnu, který rozděluje onemocnění na stupně:

  • První stupeň. Žíly v průměru dosahuje 5 mm, výrazně prodlužuje, se nachází v nižší úrovni orgánu.
  • Druhý stupeň. Žíly spletitý, v průměru dosahují 10 mm, jsou umístěny ve střední části těla.
  • Třetí stupeň. Cévy rozšířeny více, než před 10 mm, stěny jsou napjaté, tenké, se nacházejí v blízkosti, kroutit ve městě, mají červené skvrny na vnější straně.

Pokud se křečové žíly jícnu přesto způsobil vnitřní krvácení, pak podle statistik — po něm přežije jen 50% pacientů. Více než polovina přeživších po krvácení u pacientů setkávají v průběhu 1-3 let, s relapsem nemoci a muset znovu zahájit léčbu.

Křečové žíly 1 stupeň

křečové žíly jícnu diagnostika

Klinický obraz je slabě vyjádřeny. U pacienta téměř žádné stížnosti. Při vyšetření sledují: rozšíření žíly není silná až 3 mm., ectasias žíly žádné, nebo jen jeden, výška není naplněna. Diagnostikována pouze pomocí endoskopie. Při prvním stupni je důležité, jak nejrychleji je to možné zahájit léčbu.

Křečové žíly 2 stupeň

Dobře sledovatelné robustnosti ze cév, stejně jsou uzliny, jejichž velikost přesahuje 3 mm. Při tomto sliznice shell jícnu zůstává v celistvosti, bez jakéhokoli narušení jeho integrity.

Při provádění výzkumu je možné diagnostikovat velké na vysunutí cév. Léčba by měla být provedena včas, jen tak podaří zbavit se nepříjemných příznaků onemocnění v počáteční fázi. Krvácení není typické v této fázi.

Křečové žíly jsou 3 stupně

Nejčastěji greeters diagnózu. U pacienta silně vyjádřené příznaky. Obvykle v takovém případě předepisují operaci. Žíly silně oteklé, uzly zřetelně prosvítat, neustále rozšířené, zabírají 2/3 jícnu, sliznice shell jícnu silně ředění. Vznikají gastroesophageal reflux.

Křečové žíly jsou 4 stupně

Tento stupeň onemocnění je vystavena, když v jícnu jsou identifikovány četné uzliny a žíly, není padající a s ředění povrchem. Na mucosae vrstvě zjištěny četné eroze. Pacienti zaregistrují, kromě příznaků ezofagitida, slanou chuť v ústech. Čtvrtý stupeň nejčastěji vede k spontánně rozvíjející se krvácení.

Příznaky křečových žil jícnu

Prvních pár let křečové žíly jícnu může probíhat bez viditelných příznaků. Někdy jsou vzácné záchvaty pálení žáhy, slabý pocit tíhy na hrudi, říhání. Někteří pacienti si stěžují na potíže s polykání potravin.

Příznaky pokročilého onemocnění se obvykle objevují několik dní před začátkem krvácení. Příznaky z nich jsou silné gravitace na hrudi a zhoršení celkové pohody pacienta. U jiných pacientů příznaky mohou být vyjádřeny v projevu ascites.

Kromě toho, příznaky onemocnění žil jícnu může projevit v podobě výskytu "hlava medúzy". Tento jev představuje jakýsi obrázek, který je poměrně dobře viditelné na přední stěny břišní dutiny různými patologicky tvořil vypouklé cévy nebo žíly.

Poté, co vídně roztrhané, nastane ničivé krvácení, následuje charakteristické příznaky:

  • silně snížena krevní tlak;
  • krvavé nečistoty na zvracení;
  • krvavé nečistot v fekální mezi masami;
  • výrazný tachykardie.

Při malém krvácení objeví člověk může pociťovat určitou slabost, malátnost, a také příznaky anémie. Diagnostikovat křečové žíly jícnu pomocí laboratorních testů, ultrazvukového vyšetření orgánů dutiny břišní, v případě potřeby se provádějí radiologické výzkum a esophagoscopy.

Diagnostika

křečové žíly jícnu léčba

Diagnóza je vystavena na základě stížností, externí inspekce, identifikace primární onemocnění. K instrumentální výzkumu patří:

  • laboratorní data analýzy krve;
  • hrudi x-paprsky s kontrastní látkou;
  • esophagoscopy kterou je třeba provádět opatrně vzhledem k riziku možného krvácení.

Při stanovování diagnózy jsou všechny možné důvody musí být vzaty v úvahu a jsou vyloučeny, pouze tehdy bude možné definitivně určit klíčovou příčinu krvácení a změny žíly jícnu.

Léčba křečových žil jícnu

Při výskytu příznaků křečových žil jícnu léčba se provádí pouze v oddělení resuscitační nebo intenzivní péče. Základní klasifikace non-chirurgické léčby je zaměřena na prevenci a odstranění krvácení (hemostatic terapie) snížením tlaku v cévách:

  1. Léčba léčba ve formě příjem vitaminů, adstringentní přípravky a antacida (léky, které snižují kyselost v žaludku). Tento způsob je zaměřen na prevenci peptic ezofagitida, při kterém zánět může přejít na stěnách cév, což způsobuje krvácení.
  2. Krevní transfuze, erytrocyt masy, plazmy;
  3. Úvod koloidní roztoky;
  4. Příjem hemostatic a které přispívají k zúžení cév léků.

V případech, kdy z uvedených metod nestačí pro důkladné zastavení krvácení a hrozí riziko opětovného poškození cév v blízké budoucnosti, se uchylují k operaci:

  • transjugular intrahepatální portosystemic bypass (TIPS);
  • bypass;
  • devascularization.

V současné době existuje značné zkušenosti s používáním minimálně invazivní endoskopické zákroky pro odstranění krvácení z pokročilých jícnu žíly. Existují 2 způsoby, jak provést endoskopické sklerotizující jícnu:

  • intranasally;
  • clam.

intranasally metodu zavedení sclerosant zahrnuje vývoj pojivové tkáně v místě lokalizace thrombosed křečových uzlu. Při paravasal způsobu, kdy sclerosant podáván v submucous vrstvu, dochází k zjizvení paravasal vlákniny a následné mačkání rozšířené žíly jícnu. Tato metoda je více šetřící a má menší počet komplikací.

Strava

Pacientům je třeba celý život dodržovat přísnou dietu, a to navzdory na zdraví:

  • časté jídla v malých porcích.
  • výjimkou teplých a studených jídel.
  • zobrazeny nízkotučné vývary a polévky, ovesné kaše na rozvedli mléce nebo ve vodě, kompoty, ovoce v strouhaný podobě, zelenina dušená.
  • kontraindikován ostré, kyselé, slané, mastné a smažené masné výrobky, je třeba vše vařit, vařit ve formě pyré.

Kategoricky kontraindikován alkohol, sycené nápoje, pivo.

Prevence

Aby se zabránilo přeměně zdravé žíly jícnu v patologických, bércové, v první řadě je třeba sledovat stav jater a včas léčit všechny její nemoci. Pro tento odborníci radí, aby pravidelně přistupovat k nim za rady a dodržovat všechna doporučení.

Předpověď pro život

Bohužel, křečové žíly jícnu nevyléčitelně. Nicméně, v případě včasné diagnózy adekvátní podpůrnou léčbu výrazně zlepší kvalitu života pacienta a pomůže, aby se zabránilo této hrozné stav – krvácení.

Úmrtnost při již mít krvácením křečových žil jícnu je více než 50 % a závisí na závažnosti základního onemocnění a stavu organismu jako celku. U přeživších po krvácení pacientů v 75% případů v příštích 1-2 letech došlo k recidivě.

Obecně prognóza dlouhodobého přežití pacientů při tomto onemocnění zůstává nízká, k čemuž především slouží jako hlavní vinou je těžké onemocnění jater.